三局归一，为何它还是个小局子？ -好学财经

　　在上轮机构改革中，县城的很多局被合并了，由此诞生一些大局，人员和科室数量之多，让这些局变得“兵强马壮”。

　　比如县市场监督管理局就合并了原县工商局、质监局、食品药品监督局，成为县城里一个大局，仅次于“县城第一局”。

　　又如县农业农村局合并了原县水产局、林牧业局、农开局、农机局、农工办，现又将合并乡村振兴局，副局长都要上双了。

　　然而，也有一个特例县医保局，它就是由其他单位合并而来，主要涉及人社、卫健、发改或民政，但目前依然是个小局。

　　一、医保局等等基本情况。

　　它主要业务是医保、医疗和医药，管理和执行着一个县的医疗险、生育险和医疗救助等事宜，监管着医保基金，并对医疗及药品进行定价。

　　县医保局行政编一般不超过10名。科室也一般控制在4个以下，主要是所属事业单位人数较多，即便如此，加上工勤编依然是人数少于超过30人的小“局”子。

　　二、权力太小？

　　体制内的在职人员对医保局基本没有什么感觉，平常交际也不多，最多就是乡镇在催收医疗保险的时，才感知其存在。但其实，它的权力不是小，而是很大！

　　有地方因病人增长过快而出现过不能结算的情况，对用哪个品牌的药有很大的话语权，县医院遇见县医保局一般不是事。

　　对医院的收费标准进行核对，老百姓支出最大的一项就是医药，幸福感和满意度很大程度上会受制于医保局的收费标准。

　　虽然都是按照国家的政策给报销费用，但是具体给办理报销的人是医保局的，怎么报如何报，都得经县医保局审核。

　　陪父母去医院开过药的人都知道，比如高血压是长期服用的，而有些医院被规定开药上限，如不能超过两个月，多有不便。

　　三、医疗反腐。

　　比如，湘潭市某医院联合多名医保局工作人员，在短短三年内就成功套取了医保费用1200多万元，这金额远超医院利润。

　　仅今年内，全国就有超过200多名医疗领域的工作人员被查处，之前5元成本的药是谁定价500元？不出问题才怪！

　　据媒体统计，医疗领域腐败，很大一块蛋糕流入了医药的主管部门，而另一小块将医院、医生和其绑定成为利益共同体。

　　四、医保改革。

　　其实一款药品好不好，不应该由县医保局指导临床医生开具，一些医德高尚的白衣天使，让患者在外买药，当然是没有指定药店，因为这药效果好，医院却没有。

　　推行医生的薪酬不与医院的业务收入相关联，也不与药品的成本挂钩，不再给医生设置开药金额，建立更合理的薪酬制度，比如参考医疗效果和医术高低。

　　目前，医院是一个县来钱最快的地方，某些县的财政收入紧紧依靠医院赚钱，再用于其他方面的支出，这是因为医院每天的收入来源基本上是稳定的。

　　作者:编中人

三局归一，为何它还是个小局子？